外泌體或可作為急性呼吸窘迫綜合征病情嚴重的判斷新指標

    2020年3月24日，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）奠基人約翰·默里（John E Murry），因罹患新冠肺炎于巴黎逝世。而奪走約翰·默里生命的正是新冠引發的ARDS，這個消息令人悲痛。ARDS是由肺內原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，病死率可達70%以上，且隨著病情嚴重程度而增加。因此評估ARDS的病情進展對于預防和治療尤其重要。

    近期有研究表明，外泌體的促炎作用與ARDS的發病相關。肺部受大腸桿菌侵染后分泌的外泌體能夠誘發肺部產生炎癥反應；而在小鼠肺部損傷建模實驗中，含有miRNA內容物（如miR-466）的外泌體能夠促進肺泡巨噬細胞分泌炎性因子。還有研究表明，肺泡灌洗液中CD14+的外泌體可能作為慢阻肺COPD的病情活動指標。在本研究中，作者發現，肺泡灌洗液（BAL）中的CD14+外泌體或可作為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病情嚴重的判斷新指標。

    首先，針對ARDS患者的BAL中所含外泌體的表型進行了研究。研究人員使用Exoview對ARDS患者、未患ARDS的患者和術后對照組患者的肺泡灌洗液BAL中外泌體的表型鑒定。包括了單個外泌體的粒徑，濃度及蛋白表達（圖1A-E）。

    進一步對外泌體的亞群分析，結果顯示，ARDS患者的CD14+/CD81+外泌體數量明顯高于未患ARDS的患者（圖2A），且30天內死亡的患者的此項數據高于存活患者（圖3A）。

    同時，作者也檢測了其他亞群外泌體與ARDS的相關性，如CD66、CD31、CD41、CD206和EpCaM。

    CD14+外泌體來源于浸潤的單核細胞。有研究表明ARDS患者的單核細胞水平與呼吸衰竭的嚴重程度相關，且單核細胞來源的外泌體能夠導致肺血管上皮細胞的死亡。因此，CD14+外泌體可導致ARDS病情加重，可作為ARDS病情嚴重程度的指標。

    在此研究中，作者使用Exoview系統對肺泡灌洗液（BAL）中的外泌體進行了表征分析，并且對不同來源的外泌體進行了統計，結果發現CD14+外泌體或可作為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病情嚴重的判斷新指標，為臨床上預防或治療ARDS提供了新的線索。

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參考文獻：

[1] Mahida, R. Y., Price, J., Lugg, S. T., Li, H., Parekh, D., Scott, A., ... & Thickett, D. R. (2021). CD14 Positive Extracellular Vesicles in Broncho-Alveolar Lavage Fluid as a New Biomarker of Acute Respiratory Distress Syndrome. medRxiv.

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