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          使用行為測定快速復盤系統研究表明護理技能教學中內隱學習效果更優

          瀏覽次數:95 發布日期:2025-12-3  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負

          在教室環境中,培訓臨床技能看似簡單。然而,在現實場景中,情況卻截然不同。壓力驟增,患者狀況難以預料,且多任務處理成為常態。

          那么,護理學生在關鍵時刻是否仍能運用所學技能?學生能否在更少的指導下同樣學好護理技能?


          近期一項研究給出了肯定答案。研究人員利用行為測定快速復盤系統(Viso),對兩種教學方法進行了對比,解釋了為何嚴格、按部就班的指導可能并非培養實戰能力的最佳方法(Van et al., 2025)。

          關注結果,而非步驟
          在許多護理課程中,學生通過詳細、結構化的規程來學習臨床技能。以包扎技能為例,學生需面對多頁的指導說明,隨后進行演示和大量重復練習。這就是專家所說的外顯學習:學生有意識地學習每一個步驟。但如果學生無需記憶所有細節,也能達到同樣甚至更好的學習效果呢?

          這就是內隱學習的概念。在內隱學習中,學生無需逐一思考每個動作就能掌握技能。他們不再關注12個步驟,而是聚焦于結果:包扎腿部,使繃帶固定不移位、感覺舒適且不引起疼痛。這就如同騎自行車,無需背誦指令,直接上手即可。

          利用Viso進行實踐研究
          來自荷蘭的研究人員開展了實驗,以驗證一個簡單的想法:減少指導是否有同樣的效果?
          研究將護理學生隨機分為兩組(圖1):

          • 接受詳細明確的指導,這類指導通常見于培訓手冊;
          • 得一張僅包含關鍵要點的指導卡片,并根據這一簡要指導進行練習。
          圖1

          所有學生均練習為同伴的小腿包扎繃帶。他們首先套上柔軟、有彈性的護套以保護皮膚,接著在骨骼突出部位(如腳踝)添加襯墊,防止出現壓力點。最后,他們纏繞兩層繃帶,以施加輕柔、均勻的壓力。繃帶需固定不移位、感覺舒適,且不妨礙腿部自由活動,不引起任何不適。

          實驗過程使用諾達思的行為測定快速復盤系統(Viso) 進行視頻錄制與回放。同時,實驗模擬教室配備了與Viso系統相連的攝像頭。這是一種多攝像頭裝置,可記錄練習過程,以便進行詳細回顧與分析。對于教育工作者而言,Viso 提供了一種強大的方式來觀察學生行為、發現錯誤,并觀察學生隨時間的進步情況,并且所有這些均不會干擾培訓流程。

          Noldus方案:醫學教育模擬訓練實驗室
          AIXTRA 培訓和患者安全能力中心是德國最先進的模擬實驗室之一,致力于通過創新和實踐醫學教學培養下一代醫療保健專業人員。該中心擁有多個模擬房間、全面的復盤空間,以及配備Viso的專用控制室,所有這些都旨在營造逼真的學習環境。培訓師可以向學生展示他們在培訓過程中的表現,以及分析他們是否達到了事先設定的目標。

          觀看視頻,了解他們選擇諾達思工具的原因。
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          少就是多
          令研究人員驚訝的是:接受簡要指導的學生與接受完整規程指導的學生表現同樣出色。事實上,在需要同時處理多項任務的情況下(如與患者交流的同時執行任務),接受簡要指導的組表現更為穩定。

          結果表明,采用簡要指導將帶來顛覆性的改變:

          • 并不總是需要詳細的指導指示,學生可以在更簡單的指導下有效學習。
          • 減少指導能釋放認知空間。當學生無需專注于記憶步驟時,他們可以集中精力適應患者情況、進行批判性思考或清晰溝通。
          • 節省時間并增加實踐機會。采用簡要指導的學生花費在閱讀上的時間更少,而實際操作時間更多。

          此外,研究還揭示了另一項發現:外顯學習組的學生記住了更多關于如何包扎的規則,但這并未使他們在實際操作中更勝一籌。在現實場景中,能夠流暢操作并靈活適應比能夠背誦指令更為重要。更有甚者,許多使用完整規程的學生在第二次嘗試時就開始忽略指導。這是一個警示信號,即信息過多可能會讓人不堪重負,尤其是對初學者而言。

          如何將內隱學習引入課堂
          如果您準備嘗試內隱學習,以下是一些入門建議:

          • 簡化材料:將指導內容精簡至要點。聚焦于目標,而非步驟。
          • 運用類比和視覺提示:像“將腿部包扎得如同光滑的管道”這樣的比喻,能讓學生無需任務列表就能形成清晰的思維圖像。
          • 鼓勵自我評估:詢問學生:“腳趾保持紅潤了嗎?繃帶松動了嗎?”這將焦點從遵循步驟轉移到評估結果上。
          • 記錄與回顧:使用Viso這樣的工具能讓您和學生事后觀看表現,發現模式,并在沒有實時反饋壓力的情況下進行調整。
          • 留出反思時間:練習后,讓學生討論哪些做得好或困難。反思有助于鞏固學習,尤其是在指導較少而經驗是主要老師的情況下。

          從分步教學轉向更直觀、以學生為主導的教學方法需要時間。但回報是值得的:學生更加自信,在壓力下表現更好,且從教室到臨床實踐的過渡更加順暢。

          參考文獻

          • Van Brakel-Van Lobenstein, N.; Van Leeuwen-Prins, S.T.; Verdoes, L. et al. (2025). Teaching nursing skills without detailed protocols: effects of an implicit learning strategy in nursing education.Advances in Health Science Education.

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          發布者:諾達思(北京)信息技術有限責任公司
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