六大細胞免疫療法系統對比
文章來源公眾號：Scienceistoshare 作者：ruirui
一、核心比較表：總體概覽
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項目 |
TIL |
CAR-T |
CAR-NK |
TCR-T |
NK |
γδ-T |
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中文名稱 |
腫瘤浸潤淋巴細胞 |
嵌合抗原受體T細胞 |
嵌合抗原受體NK細胞 |
T細胞受體工程化T細胞 |
自然殺傷細胞 |
γδ-T亞型免疫療法 |
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細胞來源 |
腫瘤組織中T細胞 |
自體外周血T細胞 |
異體NK（臍帶血/iPSC/NK-92） |
自體T細胞 |
外周血/臍帶血NK |
外周血γδ-T細胞 |
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基因改造 |
否 |
是 |
是 |
是 |
否 |
可選 |
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主要靶點 |
腫瘤新抗原（Neoantigen） |
CD19、BCMA等表面抗原 |
CD19、HER2、GPC3等 |
MAGE-A4、KRAS、NY-ESO-1 |
應激信號、MICA/B |
應激信號、非MHC抗原 |
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免疫識別依賴性 |
自體抗原識別（MHC相關） |
非MHC依賴 |
非MHC依賴 |
MHC依賴 |
非MHC依賴 |
非MHC依賴 |
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適用癌種 |
實體瘤（黑色素瘤、肝癌等） |
血液瘤（白血病、淋巴瘤） |
實體瘤+血液瘤 |
實體瘤（特定抗原） |
實體瘤+血液瘤 |
廣譜早期研究 |
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療效（ORR） |
30–50% |
70–90% |
50–70%（早期） |
30–40% |
20–35% |
20–40%（初步） |
|
完全緩解率（CR） |
10–20% |
40–50% |
20–30% |
10–20% |
低 |
待定 |
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代表產品 |
Lifileucel（Iovance） |
Kymriah、Yescarta、Carvykti |
FT596、NKX019、haNK |
Afami-cel |
FATE-NK100 |
LAVA-1207 |
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毒性風險 |
中等（IL-2相關） |
高（CRS、ICANS） |
極低（安全性好） |
中等 |
低 |
低 |
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制備周期 |
4–6周 |
3–4周 |
<1周（凍存即用） |
3–4周 |
1–2周 |
2–3周 |
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持續性 |
中–強 |
強 |
中 |
中 |
弱 |
中 |
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生產難度 |
高（個體化） |
高（基因工程） |
中（標準化可量產） |
高 |
低 |
中 |
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成本估計 |
$450–520k |
$350–500k |
$100–200k |
~$400k |
$50–100k |
待定 |
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商業化程度 |
已FDA批準（2024） |
成熟（多產品上市） |
臨床后期（即將上市） |
初期 |
臨床早期 |
研究階段 |
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主要國家/機構 |
MSK、MD Anderson |
Novartis、Gilead |
Fate、Nkarta、ImmunityBio |
Adaptimmune、TScan |
MD Anderson、Fate |
Adicet、LAVA |
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未來潛力 |
★★★★★ |
★★★★☆ |
★★★★★ |
★★★★ |
★★★☆ |
★★★ |
二、各療法關鍵特點一覽
1. TIL療法 —— “喚醒自身免疫”
原理：從腫瘤中提取自然滲入的T細胞，經IL-2擴增后回輸。
優勢：無需基因改造、個體化高度精準；對PD-1耐藥患者有效。
缺點：制備周期長、需手術組織。
標志成果：FDA批準Lifileucel治療晚期黑色素瘤（2024）。
潛力：正快速擴展至肝癌、胰腺癌、卵巢癌等實體瘤。
2. CAR-T療法 —— “重新編程免疫”
原理：改造T細胞，使其表達CAR結構，特異識別腫瘤表面抗原。
優勢：血液瘤中極高緩解率；部分可長期治愈。
缺點：嚴重CRS/神經毒性；僅適合血瘤；價格昂貴。
標志成果：CD19-CAR-T和BCMA-CAR-T已商業化。
潛力：研發重點轉向實體瘤、Allo-CAR-T。
3. CAR-NK療法 —— “CAR-T的安全升級版”
原理：在NK細胞上導入CAR基因；兼具靶向性與先天殺傷力。
優勢：無CRS/GvHD風險；可凍存即用；成本低。
缺點：體內持久性差；抗原識別有限。
標志成果：FT596、NKX019在Ⅱ期，預計2026–27年上市。
潛力：將成為首批“工業化細胞藥”。
4. TCR-T療法 —— “精準識別腫瘤內部抗原”
原理：改造T細胞，使其識別肽-HLA復合物（細胞內抗原）。
優勢：可靶向腫瘤突變蛋白（如KRAS、MAGE-A4）；適合實體瘤。
缺點：需HLA匹配；可能交叉反應。
標志成果：Afami-cel（Adaptimmune）獲EMA條件批準。
潛力：結合AI篩選個體化TCR庫將革新精準免疫。
5. NK療法 —— “先天免疫的天然武器”
原理：利用NK細胞自身的非特異性免疫活性。
優勢：無需基因改造，安全性高，快速制備。
缺點：特異性低、持續性短。
標志成果：FATE-NK100、CYNK-001臨床中。
潛力：可與CAR結構融合升級為CAR-NK。
6. γδ-T療法 —— “天然T細胞的廣譜殺手”
原理：γδ-T細胞能識別非經典MHC分子，廣譜抗腫瘤。
優勢：非HLA依賴、低排異風險。
缺點：數量少、體外擴增困難。
標志成果：Adicet Bio、LAVA Therapeutics在I/II期研究中。
潛力：與雙特異抗體或CAR結構結合后有望突破實體瘤壁壘。
三、機制差異圖（簡述）
CAR-T：“外來重塑” → 人工構建靶點識別
CAR-NK：“外來 + 先天” → 兼具靶向和天然殺傷
TCR-T：“精準識別” → 特定突變肽-MHC復合物
TIL：“自體覺醒” → 喚醒潛伏在腫瘤內的免疫細胞
NK/γδ-T ：“天然防線” → 無需抗原呈遞的普適免疫
四、療效與安全性比較圖（臨床數據簡表）
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項目 |
客觀緩解率(ORR) |
完全緩解(CR) |
CRS風險 |
ICANS風險 |
可持續性 |
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TIL |
30–50% |
10–20% |
★★ |
★ |
★★★ |
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CAR-T |
70–90%（血瘤） |
40–50% |
★★★★★ |
★★★★ |
★★★★ |
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CAR-NK |
50–70%（早期） |
20–30% |
★ |
★ |
★★☆ |
|
TCR-T |
30–40% |
10–20% |
★★ |
★★ |
★★★ |
|
NK |
20–35% |
低 |
★ |
★ |
★ |
|
γδ-T |
20–40% |
待定 |
★ |
★ |
★★ |
五、適應癥選擇建議（Clinical Application Strategy）
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患者類型 / 癌種 |
推薦療法 |
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白血病、淋巴瘤 |
CAR-T（CD19/BCMA） |
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黑色素瘤、肝癌、卵巢癌、胰腺癌 |
TIL |
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特定突變（KRAS、MAGE-A4） |
TCR-T |
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PD-1耐藥 / 實體瘤免疫冷腫瘤 |
TIL 或 CAR-NK |
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老年/免疫差患者 |
NK 或 CAR-NK |
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復發/多線耐藥 |
TIL + PD-1或 CAR-NK聯合方案 |
六、未來方向（2025–2030展望）
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方向 |
核心突破 |
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🧠智能化設計 |
AI篩選最佳TCR/TIL克隆、個體化免疫圖譜 |
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🧬基因編輯升級 |
CRISPR/CISH-KO增強活性、耐抑制環境 |
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🧊凍存即用產品 |
iPSC來源通用型細胞藥（CAR-NK領先） |
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🧪組合療法 |
聯合PD-1/IL-15/放療/代謝藥 |
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💸降本普惠化 |
工業化生產將成本降至CAR-T的30–40% |
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🌍全球可及性 |
中國、以色列、歐洲全面進入注冊試驗階段 |
七、總結：六大療法一句話定位
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療法 |
定位總結 |
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TIL |
喚醒體內“潛伏免疫”，攻克實體瘤希望之光 |
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CAR-T |
重編程免疫細胞的“血液瘤殺手” |
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CAR-NK |
CAR-T的安全、通用與工業化升級版 |
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TCR-T |
針對突變抗原的精準免疫利器 |
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NK |
先天免疫戰士，安全但持久性弱 |
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γδ-T |
MHC非依賴“游擊隊”，新興廣譜候選者 |
本文旨在個人學習總結同時幫助讀者了解國際新藥研發、臨床試驗及國際就醫策略，僅供醫學從業者與患者參考，不構成任何個體化診療建議。
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