CRP（C反應蛋白）在感染性疾病檢測的應用

C反應蛋白
 
C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種于急性感染時出現的蛋白質。CRP生物半衰期僅為24小時，因此CRP準確地與炎癥過程的活性平行，CRP濃度的下降速度遠遠快于ESR或任何其他急性期參數，這在監測抗生素對細菌性疾病的適當治療方面尤其有用。
 
在正常患者血清中，CRP含量極微，微量的CRP變化就可以提示人體生理狀況改變，因此，CRP的檢測被應用于各種醫學科研活動中。科潤達生物將科普CRP的臨床應用價值，并介紹一種德國IBL的進口C反應蛋白試劑盒。
 
 
CRP的科研應用價值
 
（1）可用于鑒別細菌感染和病毒感染
 
急性炎癥反應時，CRP在感染發生后6-8h開始升高，于24-48h達高峰，升高幅度與感染程度呈正相關，在疾病治愈后，其含量在1周內可恢復正常。病毒感染時，CRP常不增高（除一些嚴重侵襲導致組織損傷的病毒，如腺病毒、皰疹病毒），在兒童中，CRP有助于細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別診斷。
 
（2）可反應機體炎癥的嚴重程度
 

CRP濃度水平 （酶免法）	炎癥的嚴重程度
0.068-8.2 mg/L	正常成人和兒童血清濃度
10-50 mg/L	輕度炎癥，包括：局部細菌感染（如支氣管炎、扁桃體炎、膀胱炎）、手術及意外創傷、深靜脈血栓、心肌梗死、非活動性結締組織病、惡性腫瘤和大多數病毒感染
50-100 mg/L	提示存在較嚴重的疾病，必要時需靜脈注射抗生素治療
>100 mg/L	應高度警惕嚴重的疾病并常伴有細菌感染存在，提示敗血癥或侵襲性感染，敏感性較高。

 
（3）可用于檢測結締組織病
 
結締組織病為多系統受累的自身免疫性疾病，包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎等多種疾病。CRP水平對于鑒別SLE的疾病活動有重要意義。
 
（4）可預測惡性腫瘤的預后
 
研究提示CRP濃度可做為胃癌、肝癌、結腸癌、胰腺癌等惡性腫瘤的預后指標。
（5）預測心血管疾病危險
 
動脈硬化斑塊主要成分是纖維帽和脂質，并有大量炎細胞浸潤，刺激肝臟產生CRP，導致CRP持續輕度升高，故可用于預測動脈粥樣硬化的發生。急性心肌梗死時在心肌損傷及壞死區域出現嚴重嚴重反應，導致hs-CRP水平升高，在與梗死有關的冠狀動脈完全堵塞時CRP更高。CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危險性大得多，故CRP可作為缺血性中風預后的預報指標。研究表明，hs-CRP≥2.0 mg/L是中國人發生心血管疾病的有效預測因子。
 
C反應蛋白試劑盒
德國IBL的C反應蛋白試劑盒（CRP KIT）利用的是酶聯免疫法。涂有抗CRP抗體的微滴度試紙與稀釋標準品和患者樣本一起孵育。在該培養步驟中，CRP與微孔特異結合。通過洗滌程序去除未結合的血清蛋白后，用特異性過氧化物酶結合抗體檢測每個孔中的抗原抗體復合物。去除未結合的結合物后，將試紙條與含有四甲基聯苯胺和過氧化氫的顯色劑溶液孵育：藍色與試紙條孔結合的免疫復合物量成比例。  
結語
CRP作為一種急性時相蛋白，機體炎癥反應均可引起CRP的升高，故單靠這一指標很難區分是否為感染性疾病，應用者需結合研究病癥的具體表現及其他相關輔助檢查進行綜合全面考慮機體免疫功能及防御機制。
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