抗體感染增強(qiáng)作用（ADE）在登革熱感染防控的應(yīng)用

登革熱病毒概述

隨著廣東、海南、云南等近熱帶省份天氣回暖，蚊子將會(huì)逐漸增多，我們?cè)陉P(guān)注新冠疫情時(shí)，也應(yīng)當(dāng)警惕登革熱（DF）疫情的再度爆發(fā)。

據(jù)中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院公布的全球監(jiān)測(cè)的傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示：在2020年1月至11月間登革熱（DF）涉及國(guó)家和地區(qū)僅次于新型冠狀病毒肺炎，死亡病例數(shù)始終位于前5位！這其中也包括2020年8月新加坡登革熱2萬以上的病例記錄！由于2021年我國(guó)周邊國(guó)家本身新冠疫情的不穩(wěn)定以及緬甸國(guó)內(nèi)局勢(shì)動(dòng)亂，我國(guó)在2021年對(duì)于登革熱（DF）的外部流入仍需高度警惕！

登革熱病毒屬于黃病毒科，黃病毒屬，靠伊蚊傳播。在現(xiàn)代，登革熱病毒最主要的宿主埃及伊蚊通過船運(yùn)等途徑已經(jīng)分布到了全世界，是典型的熱帶病（Tropical disease）。

登革熱病毒主要的宿主通常為埃及伊蚊和白紋伊蚊，也就是廣東省常見的“花蚊子”。當(dāng)處在病毒血癥期的人或猴子被蚊子（伊蚊）叮咬之后，蚊子成為終身帶毒的疫蚊，疫蚊的后代體內(nèi)都是有病毒的，而且病毒對(duì)蚊子本身幾乎沒有影響。
 
相關(guān)抗原抗體檢測(cè)

下圖表示的是兩次感染時(shí)體內(nèi)抗原、抗體的時(shí)間順序及檢測(cè)難度。

登革熱的臨床特征登革熱病毒有四種血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3 和 DEN-4），患者如果從第一次感染中恢復(fù)過來的話，對(duì)曾經(jīng)感染的血清型會(huì)有免疫記憶。

登革熱病毒具有 ‘ 抗體依賴的感染增強(qiáng)作用（ADE）’的特征―如果再次感染其他血清型別的登革熱病毒，患者可能會(huì)出現(xiàn)比初次感染要嚴(yán)重的多的癥狀。登革熱臨床特征主要有：雙峰熱、皮疹和造血抑制，全身癥狀表現(xiàn)為乏力、肌肉痛、眼球腫痛、背痛、關(guān)節(jié)痛還有頭痛。罕見的，但是更嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)為登革出血熱或登革熱休克綜合癥，經(jīng)常表現(xiàn)為高燒，并伴隨有出血和循環(huán)衰竭。在患登革熱休克綜合癥的患者中，死亡率高達(dá)44%！

 "早診斷 、早治療，預(yù)防并發(fā)癥”對(duì)登革熱疫情防控有重要意義，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《登革熱診斷 (WS216-2018) 》的關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查中新增加了“發(fā)病5d內(nèi)的登革病毒NS1抗原檢測(cè)陽性”指標(biāo)為診斷依據(jù)，并且“發(fā)熱”是臨床上常見的的疾病癥狀。當(dāng)天熱蚊子逐漸增多的季節(jié)，醫(yī)務(wù)人員在登革熱病毒流行地區(qū)應(yīng)當(dāng)考慮登革熱，并盡早應(yīng)用金標(biāo)試劑排查登革熱感染的可能性。