P3NP，肝纖維化早期檢測的生物標志物

前言：
肝纖維化是肝臟反復損傷愈合的結果，主要特征為細胞外基質成分持續沉積，進而破壞肝臟結構，故其活動程度與肝功能密切相關，被認為是慢性肝病發展至肝硬化的主要原因，也是肝細胞癌（肝癌）發展的主要風險因素。肝纖維化的早期發現和程度評估對預測疾病發展和治療很重要，檢測P3NP可以用于肝纖維化的早診早治和疾病管理工作，科潤達生物將在本文介紹相關知識。
 
肝纖維化：
肝纖維化是指在各種慢性肝病的發展過程中，肝細胞外基質（ECM）合成與降解失衡，ECM的過度沉積會形成纖維性瘢痕，進而破壞肝臟結構，最終導致肝硬化，甚至是肝癌，并引發多種嚴重并發癥。
傳統醫學認為肝纖維化是不可逆轉的，但近年來有研究發現，若引起慢性肝病的病因消失，纖維化會有不同程度的逆轉，從而可避免肝癌的發展，所以對其早期評估至關重要。肝活檢仍是評估肝纖維化的“金標準”，但屬于創傷性操作且存在諸多局限。目前P3NP（Ⅲ型前膠原N端肽）的定量檢測已被推薦作為有效無創的評估方法，可減少不必要的肝活檢。  
Ⅲ型前膠原N端肽：
肝纖維化組織中發現的膠原蛋白主要是Ⅰ型和Ⅲ型，Ⅲ型膠原蛋白合成與沉淀過程中，前體肽會釋放出N端前肽（PⅢNP，P3NP），與Ⅲ型膠原蛋白呈等摩爾比例結合進入血液循環系統，因此血液中P3NP水平的升高可作為組織中膠原沉積的標志。
P3NP與肝纖維化形成的活動程度密切相關，也是其研究最深入的生物標志物之一，其水平檢測方法可作為肝纖維化有效無創的評估方法。此外，還可作為使用甲氨蝶呤治療銀屑病過程中肝纖維化風險的監測手段。
 
檢測試劑盒：
德國IBL診斷公司出品的P3NP ELISA檢測試劑盒可用于體外定量檢測人血清或血漿（EDTA，肝素）中的P3NP水平，該試劑盒利用兩種互補的單克隆抗體以特異性識別Ⅲ型前膠原N端肽，而無法識別被蛋白酶水解的其他片段。
 
結語：
肝纖維化是肝硬化的前期階段，也是肝癌的主要風險因素，而P3NP與其形成的活動程度密切相關，對肝纖維化的早期發現具有重要作用，在慢性肝病的預后監測上也具有重要意義。
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參考文獻
[1]李滿彪,李金玉,馮對平.肝纖維化逆轉的研究進展[J].臨床肝膽病雜志, 2023.