使用光學相干斷層掃描改善黃斑孔手術

探索關于術中OCT輔助下小兒板層黃斑裂孔修復的病例研究

黃斑裂孔是一種罕見的眼疾，會導致中心視力模糊，影響日常活動。黃斑裂孔通常是由黃斑被牽拉或拉伸而引起的開口，最常見的原因通常是年齡相關的眼部變化。然而，在本病例研究中，Robert A. Sisk博士（醫學博士，FACS）介紹了一個小兒眼科病例，其中術中光學相干斷層掃描（OCT）為他的手術提供了額外的見解。

玻璃體切除術是治療玻璃體視網膜界面疾病（如視網膜上膜和黃斑裂孔）最常見的手段。其成功率超過90%，絕大多數患者能夠恢復部分或大部分失去的視力 ^[1]。

在一些慢性視網膜上膜病例中，組織增厚形成了視網膜上增殖，導致中心凹組織移位，形成板層黃斑裂孔。總體而言，板層黃斑裂孔的修復相比視網膜上膜和黃斑裂孔的治療而言，視覺預期效果較為保守。

關于案例研究

關鍵學習要點

• 了解對一名9歲男孩雙眼視網膜上膜的手術治療方法

• 探索閉合層狀黃斑孔的手術方法及手術過程

• 理解術中光學相干斷層掃描的作用

倒置內界膜（ILM）瓣技術可能提高全層或板層黃斑裂孔的解剖和視力效果。本病例展示了術中光學相干斷層掃描（OCT）在小兒黃斑裂孔修復過程中提供寶貴的實時信息和見解，幫助避免內界膜瓣移位。

案例描述

一名9歲男孩主訴左眼視力模糊和變形。他患有先天性囊性腦軟化癥，導致幼年時期發生癲癇發作和多次跌倒。近期沒有受到創傷，也沒有癲癇病的家族史，目前神經系統檢查無異常。

檢查發現前節正常，但雙眼均有視網膜上膜，左眼更為嚴重，并伴有板層黃斑裂孔。

他沒有聽力損失或神經纖維瘤病2型的家族史。由于深度感知下降，尤其是在打棒球時，這名男孩在運動方面遇到困難。

1、術前評估

雙眼的視力均低于正常，尤其是左眼，視力為20/60。左眼顳側有脈絡膜視網膜瘢痕區，可能代表之前視網膜震蕩的痊愈跡象。

2、手術方法

手術方案包括去除視網膜上膜、抬起視網膜上增殖組織，并使用內界膜（ILM）瓣閉合板層黃斑裂孔。

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通過Dr. Sisk在Proveo 8手術顯微鏡上使用術中光學相干斷層掃描（OCT）治療板層黃斑裂孔的案例，拓展您的知識。

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參考文獻：

1. Macular Hole, Retina Health Series, American Society of Retina Specialists (ASRS)

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