論醫院靜脈用藥集中調配中心的建設及生物安全柜的應用

靜脈用藥集中調配是指醫療機構藥學部門根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。醫療機構采用集中調配和供應靜脈用藥的，應當設置靜脈用藥調配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。腸外營養液和危害藥品靜脈用藥應當實行集中調配與供應。

一、為什么要建立靜脈中心呢？
目前，靜脈藥物配置中心是新形勢下醫院藥學服務發展的需求。通過靜脈藥物集中調配，將傳統的醫生、護士接觸患者的醫療模式改變為醫生、藥師、護理共同對患者的合理、科學模式的流水化操作，大大提高了醫生、藥師、護士的工作效率，不僅能有效為患者提供服務，而且能提高三者自身在現代醫院中的影響力。建立靜配中心的優點主要體現在以下幾個方面：

1）有利于加強藥品管理，確保藥品質量。藥品的質量關系到患者的安危，在傳統的藥物配置模式中，護士通常把大量的可能會用到的藥品取回并儲存到各科病房。由于部分不能及時退回藥房等原因而導致各科室內長期留存大量的藥品，再加上缺乏相應的儲存條件和有效管理，容易出現藥品變質、過期、污染的現象，造成嚴重的后果。

2) 節約藥物配置時間，減少藥品的浪費。在傳統的藥物配置中，護士通常需要花費大量的精力和時間來熟悉藥物和確認藥物配置的合理性。而在靜配中心不僅能從整體上縮短護士進行藥物配置時間，還能節省大量的注射器，減少藥品浪費。于患者而言，能減少治療費用，于醫院而言，能降低成本，達成一個雙贏的局面。

3) 有利于人員防護。在傳統的藥物配置時，護士均在沒有任何防護措施的前提下配置大量的抗生素和化療藥物，長期下來，可引起護士的白色球蛋白偏低，對其身體健康造成一定的不良影響。而在靜配中心中，護士需要在生物安全柜前操作，須穿防護衣，戴手套、口罩以及護目鏡，這對人員是一種保護。

二、建立靜脈中心的標準與規定
《靜脈用藥集中調配質量管理規范》對人員，房屋設施布局，儀器設備，藥品耗材，衛生與消毒等都有明確的規定。其中，各功能室的潔凈等級要求為：

1). 一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級

2). 二次更衣室、加藥混合調配操作間為萬級

3). 層流操作臺為百級

并且，《靜脈用藥集中調配質量管理規范》中明確指出，“靜脈用藥調配中心（室）應當配置百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調配使，設置營養藥品調配間，配備百級水平層流潔凈臺，供腸外營養液和普通輸液靜脈用藥調配使用”，可見生物安全柜和超凈工作臺是靜配中心的必需配置。

此外，在《靜脈用藥集中調配質量管理規范》的附錄中，提到了《靜脈用藥集中調配操作規程》，該規程對靜脈用藥調配中心（室）的工作流程有了明確規定：

臨床醫師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫囑→用藥醫囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區→病區藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應當再次與病歷用藥醫囑核對→給患者靜脈輸注用藥

另外，該規定明確規定了生物安全柜和超凈工作臺的操作規程，對生物安全柜和超凈工作臺設備的清潔消毒，維護與使用等事項進行了詳細的說明，可供參考。

三、靜脈中心客戶案例
蘭州軍區總醫院靜配中心使用的就是ESCO生物安全柜和超凈工作臺。蘭州軍區總醫院是一所軍隊綜合性三級甲等醫院。1939年創建于延安，前身為“八路軍軍醫院”，曾命名為“白求恩國際和平醫院總院”，經過60多年的建設和發展，已成為西北地區一所集醫療、科研、教學、保健為一體的大型綜合性醫院。

蘭州軍區總醫院靜配中心購買了我們的安全柜和超凈臺設備多臺。從實驗室的設計，裝修到產品的安調，Esco為其提供了完善的實驗室解決方案。Esco還提供完善的產品線供其選擇，生物安全柜產品線囊括了A2,B2,三級安全柜，超凈工作臺產品線囊括了水平流和垂直流超凈臺，來滿足客戶的不同需求。我們的安全柜和超凈工作臺操作區域潔凈度等級分別為ISO CLASS 3和ISO CLASS 4級，完全滿足《靜脈用藥集中調配質量管理規范》中對層流操作臺潔凈度的需求。此外，Esco還滿足客戶的各種特殊需求，提供了生物安全柜吊瓶懸架等各種配件，為藥品配置提供了更方便的條件。

蘭州軍區總醫院靜配中心使用Esco產品已多年，機器一直運行良好，相關負責人對Esco產品表示了很大肯定。Esco還承諾為蘭州軍區總醫院靜配中心每年提供免費的巡檢，由我們專業的工程師檢測柜體的風速、潔凈度等級、照度等指標，來驗證產品是否符合國家標準，并提供機器校準等服務，并且Esco還提供免費的實驗室安全講座和產品培訓，針對實驗室建設，國家相關法律法規，儀器的使用等問題，為客戶進行詳細的講解和現場指導。

圖為蘭州軍區總醫院靜配中心使用的Esco超凈工作臺

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