睡眠障礙和呼吸暫停綜合征診療技術

   

     呼吸暫停綜合征就是在7小時的睡眠過程中，呼吸暫停或低通氣達30次以上。或呼吸暫停每小時達5次，每次10秒以上。它分為阻塞性睡眠窒息癥和中樞性睡眠窒息癥。
     呼吸暫停綜合征導致白天嗜睡、夜間失眠、響鼾、睡眠中異常動作、胃食管反流和咽喉反流、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高血壓、肺心癥、紅血球增多癥、猝死。

      睡眠障礙和呼吸暫停綜合征的常規診療技術主要包括藥物治療、物理治療、心理治療和行為療法，以及根據患者具體情況選擇的手術治療。‌

• ‌藥物治療‌：

  • 藥物治療在呼吸睡眠暫停綜合癥的治療中起輔助作用，常用的藥物包括鼻腔收縮劑、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等，這些藥物能夠減輕鼻腔水腫、抑制黏液分泌并放松喉部肌肉，從而提高夜晚通氣能力。但需注意，藥物治療需在醫生指導下進行，避免用藥不當引起身體不適‌。

• ‌物理治療‌：

  • ‌持續氣道正壓通氣（CPAP）‌：通過在睡眠時提供正壓氣流，防止上氣道塌陷，保持氣道通暢，適用于各種類型的呼吸睡眠暫停綜合癥患者，尤其是中重度患者。
  • ‌口腔矯治器‌：由牙醫定制，夜間佩戴，通過調整下頜位置來改善氣道通暢性，適用于存在上氣道結構異常的患者，尤其是輕度患者‌。

• ‌心理治療‌：

  • 心理治療結合物理治療，幫助患者調整睡眠習慣和心態，增強應對能力。

• ‌行為療法‌：

  • 包括改變不良的生活習慣和睡眠姿勢，減少酒精和咖啡因的攝入，避免在睡前過度進食等，這些措施可以幫助改善睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀‌。

• ‌手術治療‌：

  • 對于嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征患者，可能需要手術治療，如扁桃體切除術、鼻腔縮小術等‌。

• ‌其他注意事項‌：

  • ‌飲食調理‌：保持飲食清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，預防脂肪堆積，從而改善睡眠障礙引起的呼吸暫停‌。
  • ‌運動建議‌：飯后進行適當運動，增強抵抗力和免疫力，同時燃燒脂肪，有助于改善肥胖引起的呼吸暫停綜合征‌7。
  • ‌睡眠環境‌：選擇側臥位睡眠，適當抬高床頭，避免服用安眠藥，以減輕癥狀‌。

‌持續氣道正壓通氣（CPAP）是治療呼吸睡眠暫停綜合癥的一種有效方法‌。

CPAP的工作原理是通過向患者的氣道輸送一定壓力的空氣，在整個呼吸周期中維持氣道內正壓。當患者睡眠時，上氣道周圍的軟組織如舌根、軟腭等在放松狀態下容易塌陷，阻塞氣道。而CPAP能夠產生一個氣流支撐力，有效撐開塌陷的氣道，保持氣道通暢，從而防止呼吸暫停和通氣不足的發生‌。

患者需在夜間佩戴連接口罩或面罩的空氣壓縮機設備，該設備持續提供穩定的氣流壓力，防止上氣道塌陷，改善呼吸暫停現象。CPAP適用于各種類型的呼吸睡眠暫停綜合癥患者，尤其是中重度患者。臨床研究顯示，80%以上的患者使用CPAP后，夜間呼吸暫停次數顯著減少，白天嗜睡癥狀得到改善‌。

此外，CPAP治療還能改善患者的氧合狀態，促進氣體交換，增加氧氣攝入，排出二氧化碳，從而減輕因低氧血癥引起的各種身體不適，如晨起頭痛、日間嗜睡、記憶力減退等癥狀，提高患者的睡眠質量和生活質量‌。

總的來說，CPAP是治療呼吸睡眠暫停綜合癥的重要手段之一，但需在醫生指導下進行，并確保患者能夠正確佩戴和使用設備，以獲得最佳治療效果。